Environ 1 000 structures associatives ou privées interviennent dans toute la France pour permettre à quelque 2 millions de personnes malades chroniques, dépendantes ou handicapées de suivre un traitement chez elles.
Afin de désengorger les établissements publics, de réduire les dépenses de l'Assurance maladie mais aussi de favoriser le confort des malades, de plus en plus de patients sont pris en charge chez eux au lieu d'être hospitalisés. Une évolution rendue possible grâce au dévouement des prestataires de santé à domicile.
Le traitement à la maison
C'est dans les années 70 que les premières prestations de ce type sont apparues en France. À l'époque, ce sont essentiellement les pathologies respiratoires qui étaient concernées. Auparavant, les personnes atteintes étaient ainsi contraintes de se rendre à l'hôpital pour réaliser leurs traitements d'oxygénothérapie et de ventilation. Mais les progrès techniques aidant, la machinerie nécessaire a été simplifiée et rendue transportable afin d'être utilisée directement chez les patients.
Depuis, l'offre n'a cessé de se développer. Lancés, au départ, par des associations, ces services ont ensuite été proposés par des entreprises privées et étendus à d'autres pathologies. Cela n'a d'ailleurs rien d'étonnant puisque ces prestations sont dans l'ère du temps. Selon une enquête menée par l'institut Viavoice en 2017, 81 % des Français souhaitent en effet pouvoir suivre leurs traitements chez eux.
Des services pour qui ?
La branche des prestataires de santé à domicile compte aujourd'hui 7 champs d'intervention allant de l'assistance respiratoire, aux perfusions, en passant par l'aide à la nutrition, l'insulinothérapie par pompe, la stomie et les troubles de la continence, sans oublier la prise en charge du handicap et le maintien à domicile. On l'aura compris, les activités sont variées !
Il peut s'agir d'effectuer le suivi de maladies chroniques comme le diabète ou le syndrome d'apnée du sommeil, d'intervenir dans le cadre de Parkinson et plus globalement de tous les soucis liés à la prise d'âge, ou encore de venir en aide à une personne souffrant de mobilité réduite.
Au total, près de 2 millions de personnes sont suivies à domicile, d'après les chiffres de la Fédération des prestataires de santé à domicile (PSAD).
Qui sont les intervenants ?
Le secteur emploie quelque 20 000 salariés, dont 4 000 professionnels de santé et, en particulier, des diététiciens et nutritionnistes, des infirmiers, des masseurs-kinésithérapeutes et des pharmaciens qui interviennent au domicile des patients. Mais la prise en main du matériel médical implique également de faire appel à des techniciens habilités. Ces derniers exercent essentiellement dans le domaine respiratoire et le maintien à domicile.
Le plus souvent, les prestataires de santé à domicile agissent dans le cadre d'une prescription du médecin traitant. Mais ils peuvent aussi intervenir pour le compte de pharmacies ou de structures d'hospitalisation à domicile. Dans tous les cas, 90 % de ces services sont pris en charge par l'Assurance maladie, laissant un faible reste à charge aux patients.
